大腸がん検査

大腸がんを早期発見する大腸がん検査

日本人の命を奪っている原因の一位であるがんは、すべて進行して来ないと症状は感じられません。
大腸がんは、進行すると肛門からの出血や腸閉塞を引き起こして初めて気づきますが、早期がんのうちは何も症状はありません。

進行がんとなってリンパ節、肝臓、肺などに転移をすると治癒は困難となります。
早期がんの５年生存率は９割を超えますから、検診を受けていれば怖いがんではありません。

大腸がんの検診は便潜血検査です。
がん検診の中では最も簡単で苦痛の少ないものといえます。

男女合わせると最も罹患率が高いのが大腸がんです

2014年の罹患数（全国合計値）が多い部位

死亡数は男性で３位、女性で１位です。
今後喫煙率の低下により肺がんは減少しますので大腸がんが１位になる日は遠くありません。

2017年の死亡数が多い部位

大腸がんで亡くなる人は男性約27,000人、女性約23,000人程です。

大腸がんの罹患率は年齢とともに上昇します。
大腸がんも他のがんと同様に遺伝子の傷の蓄積で発症します。
加齢や生活習慣、遺伝的素質が原因です。
発症のしやすさには個人差があり誰にでも４０歳前後から発症の可能性はあります。

なぜ日本人の大腸がんは増えているのでしょうか

以下の大腸がんの原因となる因子が増えているために大腸がんの罹患率が上昇しているのです。

• 高齢化
• 生活習慣・・・運動不足
• 食事・・・豚、牛、羊の赤身肉、野菜・果物の摂取不足
• 飲酒

このように増えているがんであるにもかかわらず、大腸がんの検診受診率は４割台とまだまだ低い状態です。

早期発見をすれば、１００％近くの完治が可能

大腸がんや胃がんでの早期がんというのはがんが粘膜下層までにとどまった段階のものです。がんは内側の粘膜で発生し腸の外壁に向かって浸潤進行して行くのです。
早い段階で診断できれば大腸カメラで切除でき、開腹手術を要しません。

大腸カメラでポリープが見つかると切除することが多いのですが、ポリープの表面にがんがあってポリープの切除でがんも一緒に取れてしまうということも多く遭遇します。

早期がんであれば９割を超える５年生存率が期待されます。
大腸がん検診を受けていれば早期がんで診断できる確率は格段に高まります。

大腸がんは他のがんと同様に遺伝子の傷が蓄積して発病します。
いきなり発生するがんもありますが、数％と言われています。
ほとんどはポリープの形態を取ってからがんに進展してゆきます。

大腸がん検査の費用相場は？

男性の１２人に一人、女性の１５人に一人が大腸がんを発症しています。
女性ではがん死のトップは大腸がんです。

大腸カメラは大腸がんの診断はもちろん前がん状態であるポリープの診断に威力を発揮します。
大腸がんの検診は検便による便潜血検査ですが、この検査で陽性になった方には大腸カメラの指示が出ます。
便潜血陽性者の数割に大腸ポリープが見られます。
ポリープがあった場合は、小さいもの以外は切除されます。
この切除で大腸がんの９割が予防されます。
大腸がんの９割以上が大腸ポリープから発症するからです。

人間ドックでオプションで受けると１から２万円代の費用が掛かりますが、便潜血で陽性の場合は保険診療で５千円ほどでお得に受けることができるのです。

大腸がんは４０代から発症し始め、６０歳から発症頻度が高くなってゆきます。
４０歳を超えて便潜血で陽性だったら必ず大腸カメラを受けましょう。

大腸にポリープがあっても便潜血で陽性になるのは数割です。
便潜血陽性の場合はもちろん、４０代に一度は自費で大腸カメラを受けることは大変有効です。

大腸がん検査の方法

大腸がんの公的または一般的な検診は二つあります。

• 便潜血検査

  便に微量の血液が含まれているかを検出します。
  ポリープやがんがあると陽性になることが多いですが、ポリープを５割、がんを数％診断できます。
  費用は４０歳からの自治体の健診では無料ですが、自費で受けると1,000円から2,000円罹ります。

• 大腸カメラ（大腸内視鏡）

  大腸がんは男女合わせると発症が最も多いがんですから、がんの診断率の低い便潜血ではなく最初から大腸カメラを希望される方も増えてきました。ただ、自費で受ける場合は２万から３万円の費用が掛かります。
  また、腸を完全にきれいにしないと検査ができないので、１から２リッターの下剤を飲まなくてはならないので、それが苦痛であるという短所があります。

便潜血検査

便潜血検査で陽性になった場合に、１から２％で大腸がんが見つかります。また半数で大腸ポリープが見つかります。
ポリープやがんがあっても必ず便潜血が陽性になるわけではありません。
しかし、１，２年に一度がん検診で便潜血検査を受けていれば検出率は高まります。

腸内視鏡検査

便潜血検査で陽性になると大腸内視鏡（大腸カメラ）を受けるように指示が出ます。
ここで問題は、４割ほどの方が受けないで放置していることです。
大腸カメラを受けた方の多く１から２リットルの下剤の服用がつらいとおっしゃいます。そのため胃カメラよりハードルが高い検査になっています。

大腸カメラでまず重要なのは、ポリープを検出して切除し大腸がんの発症を予防することですから、便潜血で陽性の場合は是非大腸カメラをお受けいただきたいと思います。

大腸3D-CT

まだ一般的ではありませんが、一部の施設で行っています。
腸を洗浄後、炭酸ガスで大腸を膨らませて内壁を観察します。
洗浄のための下剤が少なくて済むのはメリットです。注入した炭酸ガスは速やかに吸収されますのでおなかの張りはすぐに取れてしまいます。

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  大腸カメラでのポリープの画像です
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  3DーCTの画像です

ポリープは３ｍｍ程の小さいものですがCTでも描出できています。

各大腸がん検査の違い

大腸がん検査はどんな人が受けるべき？

大腸がんのまとめ

大腸がんはがん検診で早期で診断されやすいがんです。
便潜血陽性で大腸カメラを受け、ポリープが見つかって切除することで９割以上の大腸がんの発病を予防できます。
大腸がん検診が、早期診断と有効な予防につながるということになります。

問題は、４０歳以上の大腸がん発症の可能性の高い世代が４割しか大腸がん検診を受けていないこと、便潜血で陽性になって大腸カメラの指示が出ても４割の方が受けないことです。

早期大腸がんで診断できれば多くの場合は開腹せずカメラで切除できます。
ポリープがあったら切除することで大腸がんは９割以上の確率で予防できるのです。

４０歳になったら２年に一度の便潜血検査を受けること、便潜血検査が陽性であれば大腸カメラを受けることを忘れないようにしたいものです。