PET検査

PET検査が得意ながん

• 大腸がん（早期大腸がんの診断は困難ですが進行がんの診断率は高いです。）
• 甲状腺がん
• 頭頚部がんと食道がん（喫煙や飲酒で増えるがんなので一日喫煙本数×喫煙年数が６００を超えている方、飲酒量が多い方はPETをおすすめします。）
• 乳がん
• 肺がん（PETは通常CTと同時に行うのでより早期での診断率が高まります。）
• 子宮がん、卵巣がん
• 転移性肝がん

PET検査が不得意とするがん

１㎝以下の微小ながんは診断しにくいとされています。小さく広く散在するがんは集積が確認できません。

• 脳腫瘍（正常でも集積するので病巣の診断は難しく、MRI検査が適しています。）
• 腎臓、膀胱がん（尿中のブドウ糖が反応するので、CTや超音波検査が適しています。）
• 原発性肝がん（正常で集積するので、腹部超音波検査が適しています。）
• 胃、大腸がん（動いているので早期では診断は困難です。胃カメラ、大腸カメラが適しています。）
• 子宮、卵巣（月経周期によって影響されるので診断できるのは月経後１週間のみです。MRI、経腟超音波検査が適しています。）
• 前立腺がん（がんがなくても集積します。）

PET検査のメリット

• 一回の検査で全身を検索できる
  レントゲン、CT、超音波検査、MRI、内視鏡などの検査は部位別、臓器別に検査をしますので、同時に広い範囲を検査することができません。PETはCTと同時に行われ,がんの位置や広がりを全身同時に検査できます。
• レントゲンやCT、超音波検査などの他の検査で診断できなかった診断しにくいがんを早期の常態で検出できる
  例としては、肺がん、前立腺がん、悪性リンパ腫、すい臓がんが揚げられます。
• 検査に痛みや苦痛がない
• がんの進行度や広がりの度合いが分かる
• がんと診断されて他の検査で病気診断、再発や転移の診断ができない場合は保険で検査ができる
• 造影剤を使わないのでアレルギーがあったり腎機能が悪い方もPETは受けることがでる
  頭頚部がん（鼻や喉のがん）、肺がん、乳がん、膵臓がん、胆嚢がん、大腸がん、卵巣がん、子宮体がん、悪性リンパ腫
  このうち、肺がん、乳がん、大腸がんは、PETよりも精度の高い検査として胸部CT（肺がん）、マンモグラフィ/乳腺エコー（乳がん）、大腸カメラ（大腸がん）が存在しています。また、生理中は子宮体がんの診断が難しくなります。
• 「全身のがんを見たい」という方に適している
• 転移性がんの診断に優れている
  女性のがん死数の一位は大腸がんです。がんが進行するとリンパ節や肝臓に転移することがあります。
  この場合も早めに転移の有無を判定して速やかに治療することが重要です。
  PETはリンパ節転移の診断は得意ではありませんが、肝臓などへの転移の診断能はCTを上回ります。
  現在のPETはCTと同時にすることで転移の有無や転移の部位を正確に特定できるようになっています。

PET検査のデメリット

• ８万円から１０万円と検査費用が高額
• 早期の胃がんや大腸がんなどのがんの診断は困難
• 脳、心臓、肝臓などのブドウ糖消費の高い臓器にはがんがなくても集積してしまう
• 糖尿病があると筋肉に反応してしまう
  以上より、どちらかというと通常のがん検診を受けた上に、診断しにくいがんの診断を目指す付加的な位置づけとなります。費用も高額なので、３年から５年に一度受けるかというのが一般的です。
• 擬陽性が多い
  炎症が起こっている部位に集積するので、感染症やアレルギー疾患があるとがんではない部分に反応してしまいます。
  また、正常細胞でも脳や腸、肝臓などのブドウ糖の消費が多い部位には集積します。
  一部の甲状腺腫瘍や大腸ポリープなどの良性腫瘍にも集積するのです。
  がんでないのに反応してしまうことを擬陽性と呼びます。
  擬陽性でも二次検査をすることになりますが、無駄な検査になりますので擬陽性が多いことは問題となるわけです。
• 検査費用が高い
  一般的ながんの検査にの費用は、超音波検査は数千円、胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡は１から２万円台、MRIは２から３万円台、腫瘍マーカーは代表的な４種類で数千円くらいです。
  PETの８から１０万円というのはやはり破格です。
• 被ばくがある
  注射の量、体の状態にもよりますが、PET/CT検査ではないPET検査で浴びる放射線は２～４ミリシーベルト、PET/CT検査ではCTの被ばくが加わるため、約１０ミリシーベルトです。
  PET-CT検査は診断精度が高いかわりに被ばくが多くなります。しかし、検査の放射線によって健康被害が起きることはありません。
• 糖尿病があると診断能が落ちる
  空腹時血糖200mg/ｄl以上の場合、診断能が極端に落ちます。
  糖尿病のコントロールができていない場合は受けることができません。

PET検査を受けるべき人

それでは、８万円以上の自己負担でも受けた方がいい方はどういう方でしょう。
現在日本人が多く発症したり死亡しているがんは肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、乳がん、すい臓がん、前立腺がんなどです。これらの多くは実はがん検診を受けていると肺がん以外は早期に診断できたり予防できるものが多いのです。
PETはこれまでの検査で検出できなかったがんを診断することができますが、一方ではがんでない場合も陽性所見となってしまう欠点があります。その場合は二次検査の指示が出ますが、がんではないので結果的には無駄な検査を受けたことになります。
費用が高いだけに選択は慎重にしたいものです。

以下が受けた方がいい方の特徴です。
簡単にいえば、がんの発症の原因があるか、予防をしていない方でPETで診断しやすいがんのリスクの高い方です。
あくまでもがん検診を受けているのが前提です。
がん検診の代替にはならないことをお忘れにならないでいただきたいと思います。

• 喫煙している
• 酒量が多い
• がん検診を長期間受けておらず、がん検診と同時に受ける
• 大腸ポリープを放置している
• 乳がん検診を５年以上受けていない
• 子宮頸がん検診を５年以上受けていない

PET検査を受けなくてもいい人

がんを発症する確率が高くない４０歳以下の若い方は受ける必要はありません。
また、基本的にがん検診を定期的に受けている方は必要ないでしょう。
がん検診とは２０、３０代での子宮頸がん検診、４０歳から始まるがん検診（胃がん、大腸がん、肺がん、女性の乳がん、子宮がん）を指します。

しかし、現実には若い女性の子宮頸がん受診率は３割ほど、４０、５０代以降でのがん検診受診率は４、５割です。
そうすると、PETを受けなくていい方は意外に少ないのかもしれません。

検診にはがん検診と特定健診がありますが、特定健診と同時に自治体や健保組合の検診でB型肝炎、C型肝炎、ヘリコバクターピロリ、検尿があります。がん検診以外にもがんの診断や予防につながる検査は行われているわけです。

４０代以上でがん検診も特定健診も受けない方は半数に上ります。
そういう事情ではがん検診を受けていない場合は、本来受けなくていいPETもがん検診と同時に受ける選択肢は間違いではないということになります。